老人医疗费用应由哪些人共同承担？| 探讨多方责任分担机制

老人医疗费用分担的现状与挑战

根据国家统计局数据显示，截至2022年底，中国60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口的19.8%。老龄化社会的到来使得老人医疗费用问题愈发突出。目前，我国老人医疗费用主要由基本医疗保险、个人自付和家庭支持三部分构成。然而，随着医疗成本的上升和老年人口的增加，现有分担机制面临诸多挑战。

首先，基本医疗保险的覆盖范围和报销比例有限，难以完全满足老年群体的医疗需求。其次，部分老年人退休金水平较低，个人自付能力有限。再者，独生子女家庭的增多使得传统的家庭支持模式难以为继。这些问题都亟需通过完善多方责任分担机制来解决。

家庭在老人医疗费用分担中的责任

家庭作为社会的基本单元，在老人医疗费用分担中扮演着重要角色。《中华人民共和国老年人权益保障法》明确规定，赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务。然而，随着社会结构的变化，家庭承担老人医疗费用的能力正在减弱。

以北京市为例，一项调查显示，约60%的老年人主要依靠子女提供医疗费用支持。但随着独生子女家庭的增多，一个子女可能需要承担两位甚至四位老人的医疗费用，压力巨大。因此，在强调家庭责任的同时，也需要通过政策支持来减轻家庭负担，如提高个人所得税赡养老人专项附加扣除标准等。

政府在老人医疗费用分担中的责任

政府作为社会保障体系的主导者，在老人医疗费用分担中承担着重要责任。近年来，我国政府通过完善基本医疗保险制度、建立长期护理保险试点等措施，不断加大对老年人医疗保障的投入。

以浙江省为例，该省自2017年起实施城乡居民基本医疗保险制度，将老年人纳入保障范围，报销比例最高可达90%。此外，国家医保局数据显示，2022年全国基本医疗保险参保人数达13.6亿，参保率稳定在95%以上。这些措施有效减轻了老年人的医疗费用负担。

然而，面对日益增长的老年医疗需求，政府仍需进一步加大投入，优化医保政策。例如，可以考虑建立专门的老年医疗保险制度，提高对慢性病、重大疾病的报销比例，扩大长期护理保险试点范围等。

社会力量在老人医疗费用分担中的作用

除家庭和政府外，社会力量在老人医疗费用分担中也发挥着重要作用。慈善组织、企业、社区等都可以通过多种方式参与其中。

例如，中国红十字会开展的”老年健康关爱行动”，为贫困老年人提供医疗救助；阿里巴巴公益基金会设立的”老年健康基金”，支持老年疾病防治研究。这些社会力量的参与，不仅能够直接减轻老年人的医疗费用负担，还能推动老年医疗服务的创新和发展。

未来，可以鼓励更多社会力量参与老人医疗费用分担，如通过税收优惠政策激励企业设立老年医疗救助基金，支持社区开展互助养老服务等。

构建多方协同的老人医疗费用分担机制

面对老龄化社会的挑战，需要构建家庭、政府、社会多方协同的老人医疗费用分担机制。具体建议如下：

1. 完善法律法规，明确各方责任。建议修订《老年人权益保障法》，细化家庭、政府、社会在老人医疗费用分担中的具体责任。
2. 优化医保政策，提高保障水平。建议建立专门的老年医疗保险制度，提高报销比例，扩大保障范围。
3. 鼓励社会参与，形成多元支持。通过税收优惠等政策，鼓励企业、慈善组织等社会力量参与老人医疗费用分担。
4. 发展商业保险，补充基本保障。鼓励开发适合老年人的商业医疗保险产品，作为基本医疗保险的有力补充。
5. 加强宣传教育，提高责任意识。通过多种渠道宣传老人医疗费用分担的重要性，增强家庭和社会各方的责任意识。

总之，老人医疗费用分担是一个复杂的系统工程，需要家庭、政府、社会多方共同努力。只有构建起公平、可持续的分担机制，才能确保老年人享有高质量的医疗服务，实现”老有所医”的目标。

相关法律条文

• 《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条：赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。
• 《中华人民共和国社会保险法》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
• 《中华人民共和国慈善法》第三条：本法所称慈善活动，是指自然人、法人和其他组织以捐赠财产或者提供服务等方式，自愿开展的公益活动。