工作许可证注销申请表范本

根据《中华人民共和国行政许可法》及相关法律法规，为规范工作许可证注销申请程序，特制定本申请表范本。申请人应严格按照本范本要求填写并提交相关材料，确保注销手续合法有效。

一、申请人信息

1. 申请人姓名：_____________

2. 身份证号码：_____________

3. 联系方式：_____________

4. 工作单位：_____________

5. 工作许可证编号：_____________

（注：申请人应确保所填信息真实、准确，如有虚假信息，将承担相应法律责任。）

二、注销原因

1. 工作合同终止：_____________

2. 工作单位变更：_____________

3. 其他原因：_____________

（注：申请人应详细说明注销原因，并提供相关证明材料。）

三、权利义务

1. 申请人有权依法申请注销工作许可证，并有权要求相关部门在规定时间内完成注销手续。

2. 申请人应如实提供注销申请所需材料，并配合相关部门进行审核。

3. 相关部门应在收到申请后，依法进行审核，并在规定时间内作出是否同意注销的决定。

（注：双方应严格遵守各自的权利义务，确保注销程序顺利进行。）

四、违约责任

1. 申请人如提供虚假信息或材料，将承担相应的法律责任。

2. 相关部门如未在规定时间内完成注销手续，申请人有权依法追究其责任。

（注：双方应严格遵守本申请表的规定，如有违约行为，将承担相应法律责任。）

五、争议管辖

1. 如因本申请表引起的争议，双方应首先通过协商解决。

2. 如协商不成，双方同意将争议提交申请人所在地人民法院管辖。

（注：双方应明确争议解决方式，确保争议得到及时有效解决。）

六、文书送达

1. 相关部门应将注销决定书送达申请人指定的地址。

2. 如申请人地址变更，应及时通知相关部门。

（注：双方应确保文书送达的准确性和及时性，避免因送达问题影响注销程序。）

注意事项：

1. 申请人应确保所填信息真实、准确，如有虚假信息，将承担相应法律责任。

2. 申请人应详细说明注销原因，并提供相关证明材料。

3. 双方应严格遵守各自的权利义务，确保注销程序顺利进行。

4. 双方应明确争议解决方式，确保争议得到及时有效解决。

5. 双方应确保文书送达的准确性和及时性，避免因送达问题影响注销程序。

法律依据：

《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、第五十条。